Estudo comparativo de ventilação não-invasiva no pós-operatório de cirurgia bariátrica / Comparative study of non-invasive ventillation in the postoperative of surgery bariatrica

Obesidade mórbida está associada a complicações pulmonares pré-operatórias devido à redução do volume e complacência pulmonares. O trauma cirúrgico e procedimento anestésico, leva a alterações fisiopatológicas do aparelho respiratório. Demonstra-se na literatura o efeito benéfico de ventilação não- invasiva na redução das dinfinções pulmonares. Este estudo tem como objetivo verificar alterações de volumes e capacidades pulmonares em pacientes submetidos à ventilação não-invasiva, comparando as modalidades terapêuticas: Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) e Pressão Bifásica nas Vias Aéreas (BIPAP). Foram estudados 22 pacientes com diagnóstico de obesidade mórbida e submetidos a gastroplastia. Estes pacientes realizaram uma avaliação fisioterapêutica específica, com verificação de dados vitais, monitoração de saturação periférica de oxigênio e avaliação de volumes e capacidades pela prova de funçaõ pulmonar. Definiu-se aleatoriamente como grupo A, pacientes submetidos à ventilação não-invasiva, utilizando a modalidade CPAP com pressão positiva de 10cm H2O e grupo B, com a modalidade BIPAP, com pressão positiva de 10cm H2O e grupo B, com a modalidade BIPAP, com pressão positiva inspiratória (IPAP) de 15cm H2O e 8cm H2O de pressão positiva expiratória (EPAP). As terapias foram aplicadas via máscara facial, com oxigenoterapia 5L/Min). Utilizou-se teste não pareado de t Student (p<0,05) para analisar dados variáveis volumétricas no pré-operatório, pr-e-tratamento e pós-tratamento. Observou-se uma redução dos volumes pulmonares no pós-operatório em todos os pacientes, porém constatou-se que, após a utilização da ventilação não invasiva, não ocorreu diferença entre as modalidades terapêuticas

Incidência endoscópica da doença do refluxo gastroesofágico em 8579 pacientes / Endoscopic incidence of gastro-esophageal reflux disease in 8579 patients

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma afecçäo comum e a endoscopia digestiva alta (EDA) pode ser considerada o primeiro passo na avaliaçäo desses pacientes. Objetivou-se, neste estudo, analisara incidência endoscópica do refluxo gastroesofágico, sua graduaçäo, sexo e idade mais acometidos, suas complicaçöes e correlaçäo com hérnia de hiato. Foram analisados, retrospectivamente, os 8579 laudos de EDA no Serviço de Endoscopia do Hospital Universitário de Curitiba (HUEC), no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2000. As informaçöes avaliadas relacionavam-se à presença de esofagite, sexo, idade, graduaçäo de acordo com a Classificaçäo de Savary-Miller Modificada, complicaçöes e presenç ou näo de hérnia de hiato. A idade média foi de 50,1 anos. A esofagite foi encontrada em 2224 pacientes (39,7 por cento), sendo 1192 (53,6 por cento) homens e 1032 (46,4 por cento) mulheres. Analisando-se o grau da esofagite, houve maior frequência do grau i COM 1565 (70,4) por cento do total de casos, seguido dos graus I, III, V e Vi, respectivamente. Complicaçöes foram observadas em 99 (4,4 por cento) laudos e esôfago de Barret foi a mais comum. A hérnia de hiato esteve presente em 1381 (24,6 por cento) do total de pacientes e a associaçäo com a esofagite de refluxo foi de 54,3 por cento. Concluiu-se que a esofagite de refluxo foi encontrada em 39,7 por cento dos pacientes. O grau I foi o mais frequente. O sexo masculino foi o mais acometido. A faixa etária mais acometida foi a quinta década. O esôfago de Barret foi a complicaçäo mais observada. A asssociaçäo de hérnias de hiato com esofagite foi superior a 54 por cento

Gastrostomia endoscópica percutânea: revisão de 368 casos / percutaneous endoscopic gastrostomy: review 368 cases

Introdução: Gastrostomia é uma fístula controlada do estômago com a pele, sendo o método endoscópico mais aceito. Objetivo: Avaliar as GEP realizadas no Hospital Evangélico de Curiba, as indicações e as complicações. Métodi: Foram analisads, prospectivamente, as GEP realizadas emtre abril de 1997 e julho de 2001, sendo utilizado o método de "puxar". As indicações para GEP são suporte nutricional por tempo prolongado oudescompressãp gástrica. E as principais contra indicações absolutas são peritonite, íleo, ascite maciça, entre outras, e as telativas são coagulopatias, gastrectomia prévia e outras. Resultado: Realizaram-se 368 GEP no período estudado, sendo 70por cento no sexo masculino e 30 por cento no feminino, com idade média de 46,3 anos. Na distribuição etária houve predomínio de 43por cento para maiores de 50 anos. As principais indicaçãoes do serviço foram TCE (43por cento) AVC (26,6por cento), doença neurológica (4,3por cento) e tumor cerebral (3por cento). Houve 13,9por cento de complicações menores, sendo 10 por cento de casos de infecção de parede e 1,6por cento de complicações maiores, como fístula gástrica e necrose de parede gástrica, os quais foram submetidos a cirurgia para melhora do quadro. Não houve óbitos decorrentes da GEP. Conclusão: GEP, pela técnica de "puxar", é um ótimo método de prover nutrição enteral prolongada, com poucas complicações, se respeita a técnica com experiencia e com uso de antibiotico profilático